期刊简介
本刊是由解剖学专家临床医学专家共同创办的跨学科学术期刊，以广大解剖与临床工作者为主要读者对象，以促进解剖与临床两大学科间的信息交流为宗旨，坚持基础与临床、理论与实践、普及与提高相结合的工作方针，面向临床，服务于临床。
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首页>中华解剖与临床杂志
- 杂志名称：中华解剖与临床杂志
- 主管单位：解剖与临床；中国解剖与临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：10-1202/R
- 国内刊号：10-1202/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
青少年特发性脊柱侧凸上胸椎与邻近结构解剖关系的特殊性：重视上胸椎椎弓根螺钉置钉安全性
邱勇
关键词：脊柱侧凸, 青少年, 胸椎, 骨螺钉
摘要：近年来,胸椎椎弓根螺钉因其良好的矫形效果和低矫正丢失率,在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)的治疗中得到了广泛的应用[1-2]；但是,由于脊柱侧凸的存在,椎体的三维空间位置发生了相应的改变(冠状面侧方偏移、矢状面前后移位以及横断面旋转位移),使得椎体与椎旁邻近结构的解剖关系发生了变化。因此,有可能导致邻近组织器官与椎体的安全距离减小,大大增加了胸椎置钉的危险性。以往研究的热点主要集中在主胸弯区域内椎管脊髓的凹侧偏移导致凹侧置钉时损伤脊髓的风险增大,以及椎体前方胸主动脉的左侧后方偏移导致左侧螺钉置钉偏外时损伤主动脉的风险增高[3-4]。除了对主胸弯进行置钉矫形外,为了术后恢复 AIS 患者的双肩平衡,很多情况下也需要对其上胸椎进行融合固定。与主胸弯区椎体相比,上胸椎椎体和椎弓根形态更小[5],在该区域椎弓根螺钉的误置率明显更高[6]。所以,脊柱外科医生更应该了解 AIS 患者上胸弯区域内椎体与邻近结构解剖位置关系的变化及其导致的置钉风险的改变。可惜的是,目前关于此方面的文献报道寥寥无几,很多医生对于上胸弯区域内是否存在置钉易损结构,以及置钉风险的大小尚不了解。近年来,笔者所在的研究团队在该领域做了一些 CT 影像学探索和研究,陆续发现在 AIS 患者上胸弯区域内,食管、气管、主支气管和左锁骨下动脉相对于椎体的解剖位置发生了改变,并使其在此区域内后路椎弓根置钉时受损的风险加大。笔者希望能够通过本述评提高广大脊柱外科医生在此方面的认识,降低 AIS患者上胸弯区域内置钉损伤邻近结构的风险。
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