期刊简介
本刊是由解剖学专家临床医学专家共同创办的跨学科学术期刊，以广大解剖与临床工作者为主要读者对象，以促进解剖与临床两大学科间的信息交流为宗旨，坚持基础与临床、理论与实践、普及与提高相结合的工作方针，面向临床，服务于临床。
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首页>中华解剖与临床杂志
- 杂志名称：中华解剖与临床杂志
- 主管单位：解剖与临床；中国解剖与临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：10-1202/R
- 国内刊号：10-1202/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
左冠状动脉主干巨大动脉瘤并发急性心肌梗死1例
杨虹；谭音玲；王怀新
关键词：冠状动脉瘤, 心肌梗死
摘要：患者男,18岁,学生,因突发胸痛1 h入院。患者1 h前快步上三层楼时突然出现胸骨后及心前区压榨样疼痛,休息10 min未缓解,且胸痛持续加重,伴大汗淋漓及黑朦3次,每次持续2~3 min,在院外未做任何处理即来院就诊。入院查体：体温35.7℃,心率86次/min,呼吸19次/min,血压88/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。患者神志清楚,全身大汗,表情痛苦,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心脏浊音界无扩大,心律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院后急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死。患者在入院后约3 min突然出现意识丧失及抽搐,心电监护示心室颤动,立即给予电击除颤,转为窦性心律。入院后予血常规、尿常规、凝血五项、人类免疫缺陷病毒、乙肝五项、肝肾功能及免疫套项检查,结果均正常。入院后5h查心肌损伤标志物有3项均明显增高：肌钙蛋白﹥10.0 ng/mL、肌酸激酶同工酶250.5 ng/mL、肌红蛋白612.4 ng/mL。患者入院后持续予利多卡因治疗,并转介入导管室急诊行冠状动脉造影,提示：左冠状动脉主干扩张动脉瘤,瘤体大直径26 mm,未见明显钙化影,前降支开口闭塞,未见明显残端影,右冠状动脉造影正常(图1、2)。考虑无法行急诊介入治疗,且患者发病时间短,即予溶栓抗血栓治疗。给予尿激酶溶栓、拜阿司匹林、美托洛尔、阿托伐他汀钙片、低分子肝素等治疗12 d,患者病情稳定出院,并建议患者转上级医院进一步治疗左冠状动脉主干动脉瘤。发病后3个月患者于上级医院行冠状动脉瘤结扎+前降支行内乳动脉旁路移植手术,手术顺利,康复出院。
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