期刊简介
本刊是由解剖学专家临床医学专家共同创办的跨学科学术期刊，以广大解剖与临床工作者为主要读者对象，以促进解剖与临床两大学科间的信息交流为宗旨，坚持基础与临床、理论与实践、普及与提高相结合的工作方针，面向临床，服务于临床。
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首页>中华解剖与临床杂志
- 杂志名称：中华解剖与临床杂志
- 主管单位：解剖与临床；中国解剖与临床
- 主办单位：中国科学技术协会
- 国际刊号：10-1202/R
- 国内刊号：10-1202/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗胸腰椎结核
李忠伟；程浩；金格勒；努尔哈那提·沙依兰别克；赵东明；杨新明；张树文
关键词：脊柱融合术, 结核, 胸椎, 腰椎, 一期后路手术
摘要：目的 探讨一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月—2015年6月新疆医科大学第一附属医院骨科中心收治的28例胸腰段脊柱结核患者的临床资料.其中男16例,女12例;年龄16~59岁,平均36.4岁.病灶部位:T10~114例,T11~124例,T12~L14例,L1~23例,L2~313例.28例患者术前VAS评分为(6.29±1.27)分;红细胞沉降率(ESR)为(46.29±15.49)mm/1 h,其中27例异常;C-反应蛋白(CRP)为(32.50±21.55)mg/L,其中21例异常.脊髓损伤神经功能评定按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:C级6例,D级18例,E级4例.21例有不同程度的后凸畸形,术前Cobb角12°~46°,平均24.62°±9.42°;20例合并椎旁脓肿.患者均行一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定治疗,术后规范化抗结核治疗.观察并对比手术前后患者VAS、后凸畸形、神经脊髓功能ASIA分级,以及患者术后病灶融合情况、ESR和CRP水平.结果 28例患者均顺利完成手术,手术时间为210~270(220.86±11.77)min,术中出血量为300~1100(562.86±195.99)mL,术中无神经、大血管损伤,术后无脑脊液漏、神经功能损害加重.术后均随访12~30个月,平均16.5个月.术后2周VAS为0~3分,平均(1.54±0.58)分,与术前比较差异有统计学意义(t=16.168,P<0.01).21例合并后凸畸形患者,术后3 d复测Cobb角7°~19°、平均11.67°±3.37°,末次随访时Cobb角6°~19.5°、平均11.26°±3.63°,与术前比较差异均有统计学意义(t=4.879、4.900,P<0.01).末次随访时,神经脊髓功能ASIA分级E级24例、D级4例,ESR、CRP均恢复正常.病灶融合情况:6个月融合9例,9个月融合12例,12个月融合7例.27例患者切口一期愈合,病灶间隙植骨均达到骨性融合;另1例患者术后40 d复发,切口有慢性窦道形成,复发原因为抗结核药物耐药,调整抗结核用药和后路原入路病灶清除后治愈,随访期间无内固定松动及断钉现象.结论 采用一期后路去横突经椎旁入路病灶清除、椎间融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核,能达到病灶清除、椎间牢靠支撑植骨内固定、重建脊柱稳定性的目的,其安全性较高,手术并发症少,可作为治疗胸腰段脊柱结核的手术方式之一.
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